Zwei Hände zeigen zwei unterschiedliche farbende Tabletten

Paracetamol und Ibuprofen zusammen nehmen – sinnvoll oder gefährlich?

Das Wichtigste in Kürze

Die kombinierte Anwendung von Ibuprofen und Paracetamol als Monopräparate wird nicht empfohlen.
Zugelassene Kombinationspräparate können die schmerzlindernde Wirkung erhöhen.
Manche unterliegen in höheren Dosierungen der Verschreibungspflicht und dürfen nur auf ärztlichen Rat eingenommen werden.

Rund 35,5 Millionen Menschen gaben 2024 an, in den letzten drei Monaten ein Schmerzmittel eingenommen zu haben.¹ Am häufigsten wurden dabei rezeptfreie Medikamenten beispielsweise gegen Kopf- und Zahnschmerzen genutzt.² Die beliebtesten rezeptfreien Analgetika – insbesondere bei Migräne und Spannungskopfschmerzen – sind Ibuprofen und Paracetamol.³ Doch wie handeln, wenn das eine nicht wirkt? Können beide Wirkstoffe kombiniert werden, um eine schnellere und bessere Wirkung zu erzielen? Ergänzend zu unserem Blogbeitrag „Paracetamol oder Ibuprofen bei Erkältung?”, in dem wir Ihnen die Wirkmechanismen beider Schmerzmittel (bei Fieber) aufzeigen, klären wir Sie an dieser Stelle über orale Kombinationsmöglichkeiten und -präparate auf.

Das Wichtigste gleich vorweg: Aufgrund möglicher Nebenwirkungen rät Juta Pharma davon ab, beide Arzneimittel in Selbstmedikation zusammen einzunehmen. Sollte ein Wirkstoff nicht vertragen werden, sollte die Einnahme sofort abgebrochen werden. Tritt keine oder nur wenig Schmerzlinderung ein, kann nach sechs Stunden eine weitere Dosis der jeweiligen Filmtabletten (Ibuprofen 400 mg oder Paracetamol 500 mg) als Monopräparat zugeführt werden. Die Tageshöchstdosis von 1.200 mg Ibuprofen und 4.000 mg Paracetamol darf dabei nicht überschritten werden. Sollten die Schmerzen länger als drei Tage (unter Paracetamol) bzw. vier Tage (unter Ibuprofen) anhalten, ist fachärztlicher Rat einzuholen.

Banner mit Produktabbildungen zu Ibuprofen und Paracetamol.

Kombipräparate – geringere Dosis, größere Synergieeffekte

Klinische Studien geben erste Hinweise darauf, dass die Kombination aus Paracetamol und Ibuprofen Synergieeffekte erzielt, da Ibuprofen die fehlende entzündungshemmende Wirkung von Paracetamol kompensiert.⁴ Die unterschiedlichen Wirkmechanismen beider steigern die schmerzlindernde Wirkung, insbesondere bei Kreuzschmerzen⁵, Traumata in den Extremitäten⁶ und postoperativen Schmerzen (z. B. nach Zahnextraktion⁷). Seit Februar sind Kombinationspräparate aus beiden Schmerzmitteln zur oralen Einnahme nach der Arzneimittelverschreibungsverordnung (AMVV) rezeptfrei erhältlich.⁸ Hierbei ist zu beachten, dass die enthaltene Dosis der einzelnen Wirkstoffe geringer ist als in den frei verkäuflichen Einzelpräparaten: Ibuprofen bis zu 200 mg, Paracetamol bis zu 500 mg (Tageshöchstdosis bis zu 3.000 mg).

Schnellere Fiebersenkung bei Kindern?

Eine Metaanalyse von 31 Studien der Universidad del Norte in Barranquilla, Kolumbien, deuten darauf hin, dass eine gemeinsame Gabe beider Wirkstoffe Fieber bei Kindern bis zu sechs Jahren schneller senken könnte als die Einzelsubstanzen in gleicher Dosierung.⁹ Allerdings besteht auf diesem Gebiet noch weiterer Forschungsbedarf, da noch viele Fragen offen sind, z.B. ob die Fiebersenkung allein die kombinierte Gabe rechtfertigt. Die Ergebnisse decken lediglich ein Zeitfenster von bis zu sechs Stunden ab. Gemäß der Metaanalyse gibt es keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Nebenwirkungen. In ihrem Kommentar zur Studie erwähnen die Forscher jedoch, dass die großen Unterscheide in Wirksamkeit und Sicherheit zwischen den einzelnen Studien die Analyse erschwerten.¹⁰

In Deutschland gibt es aktuell keine Leitlinie zum Fiebermanagement bei Kindern und Jugendlichen. Die Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) arbeitet jedoch an einem Maßnahmenkatalog, der Ende April 2025 fertiggestellt werden soll.¹¹

Abbildung der Produkte Ibuprofen und Paracetamol.

Paracetamol 500 mg Tabletten eignen sich nicht zur oralen Anwendung bei Kindern unter elf Jahren oder unter 33 kg, Ibuprofen 400 mg akut Filmtabletten sind erst ab sechs Jahren und 20 kg zu empfehlen. Für geeignete Dosierungen und Darreichungsformen, z.B. Zäpfchen und Säfte, für jüngere Altersgruppen, sprechen Sie gerne mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder fragen Sie in Ihrer Apotheke.

Fazit

Juta Pharma rät davon ab, die Monopräparate Ibuprofen und Paracetamol zusammen zu nehmen, da Nebenwirkungen auftreten können. Kombinationspräparate enthalten eine geringere Wirkstoffmenge und sind zur Selbstmedikation zugelassen. Sie können Synergieeffekte erzielen und die Schmerzlinderung verstärken.

Hier geht es zu den Pflichtangaben zu Ibuprofen akut sowie den Pflichtangaben zu Paracetamol 500 mg.